သွားများပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် သွားများကိုနှစ်ပေါင်းနှစ်ရာနီးပါးအသုံးပြုခဲ့ပြီး၊ မာကျူရီပါ၀င်သောပစ္စည်းဖြင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုပေးဆောင်ခြင်း၏ထင်ရှားသောကွဲလွဲမှုများနှင့်ပတ်သက်၍သံသယများသည်အချိန်တိုင်းဆက်လက်တည်ရှိနေခဲ့သည်။ “မာကျူရီကင်းစင်သော” လှုပ်ရှားမှုကို ဆန့်ကျင်သော အယ်မာလ်ဂါမ် စိတ်ဓာတ်များ ၏ သွားဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းခွင်အတွင်းတွင် ရေအောက်လျှပ်စီးကြောင်း အမြဲရှိနေသည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ပေါင်းစပ်မှုများဖြင့် ကောင်းမွန်စွာပြန်လည်ပြုပြင်ထားသော သွားဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းကို ပြီးမြောက်အောင်မြင်ရန် ပိုမိုလွယ်ကူလာသည်နှင့်အမျှ ထိုခံစားချက်၏ဖော်ပြချက်များသည် ကြီးထွားလာသော်လည်း၊ Amalgam အပေါ် သွားဆရာဝန်များ၏ ယေဘူယျသဘောထားကို အကျဉ်းချုံးအားဖြင့် "သိပ္ပံနည်းကျ ဘာမှမမှားပါဘူး၊ ကျွန်တော်တို့က အဲဒါကို သိပ်မသုံးပါဘူး။ မဟုတ်တော့ဘူး။”

amalgam တွင် သိပ္ပံနည်းကျ အမှားအယွင်း တစ်စုံတစ်ရာ ရှိ၊ မရှိ မေးမြန်းရန်၊ ထိတွေ့မှု၊ အဆိပ်ဗေဒနှင့် ပြဒါး၏ အန္တရာယ် အကဲဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာ ကျယ်ပြန့်သော စာပေများကို ကြည့်ရှုရမည်ဖြစ်သည်။ အများစုမှာ သွားဆရာဝန်များ၏ သတင်းအချက်အလက် အရင်းအမြစ်များ အပြင်ဘက်တွင် တည်ရှိနေပါသည်။ အမာဂမ်မှ ပြဒါးနှင့်ထိတွေ့ခြင်းဆိုင်ရာ စာပေအများစုသည် သွားဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်များ၏ အပြင်ဘက်တွင်ပင် ရှိနေသည်။ ဤတိုးချဲ့စာပေကို ဆန်းစစ်ခြင်းသည် သွားဘက်ဆိုင်ရာတွင် အမာလ်ဂမ်ဘေးကင်းမှုနှင့်ပတ်သက်၍ ခံယူချက်အချို့ကို မီးမောင်းထိုးပြနိုင်ပြီး အချို့သွားဆရာဝန်များသည် ပြန်လည်ပြုပြင်သောသွားဘက်ဆိုင်ရာတွင် အမာလ်ဂမ်အသုံးပြုခြင်းကို အဘယ်ကြောင့်အဆက်မပြတ်ကန့်ကွက်ကြောင်း ရှင်းပြနိုင်သည်။

သွားနှင့်ခံတွင်းအမာလ်ဂမ်သည် ၎င်း၏ပတ်ဝန်းကျင်သို့ သတ္တုပြဒါးကို အချို့နှုန်းဖြင့် ထုတ်လွှတ်ကြောင်း အငြင်းပွားနေကြပြီး ထိုထိတွေ့မှုအတွက် အထောက်အထားအချို့ကို အတိုချုံးဖော်ပြရန် စိတ်ဝင်စားဖွယ်ကောင်းပေလိမ့်မည်။ ပြဒါး၏ အဆိပ်ဗေဒသည် ဆောင်းပါးတိုတစ်ပုဒ်အတွက် ကျယ်ပြန့်လွန်းပြီး အခြားနေရာများတွင် သေချာစွာ သုံးသပ်ပါသည်။ သို့သော် အန္တရာယ်အကဲဖြတ်ခြင်း၏အကြောင်းအရာသည် လူဦးရေအများအပြားတွင် ကန့်သတ်မထားသောအသုံးပြုမှုအတွက် amalgam သည် ဘေးကင်းသည်ဖြစ်စေ မလုံခြုံသည်ဖြစ်စေ ငြင်းခုံမှု၏ဗဟိုချက်ဖြစ်သည်။

Dental Amalgam တွင် မည်သည့်သတ္တုအမျိုးအစားလဲ။

၎င်းသည် အေးသောအရောအနှောဖြစ်သောကြောင့်၊ အမာလ်ဂမ်သည် သွန်းသောအခြေအနေတွင် ဖွဲ့စည်းထားသော သတ္တုအရောအနှောဖြစ်ရမည့် အလွိုင်းတစ်ခု၏ အဓိပ္ပါယ်ကို မဖြည့်ဆည်းနိုင်ပါ။ ဓာတ်ဆားကဲ့သို့ အိုင်ယွန်ဒြပ်ပေါင်းတစ်ခု၏ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်နှင့်လည်း ကိုက်ညီနိုင်မည်မဟုတ်ပေ။ ၎င်းသည် မက်ထရစ်ပစ္စည်း လုံးဝ မတုံ့ပြန်နိုင်ဘဲ ပြန်လည်ရရှိနိုင်သည့် သတ္တုစပ် ကော်လွိုက် သို့မဟုတ် အစိုင်အခဲ emulsion ၏ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်နှင့် အကောင်းဆုံး ကိုက်ညီပါသည်။ ပုံ 1 သည် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စွဲမှတ်ခံထားရသော သွားဘက်ဆိုင်ရာ ပေါင်းစပ်သတ္တုဗေဒနမူနာ၏ မိုက်ခရိုဂရပ်ဖစ်ကို ပြသထားသည်။ ဖိအားတစ်ခုစီတိုင်းတွင် ပြဒါးအရည်အစက်အစက်များကို ညှစ်ထုတ်သည်။ ¹

Haley (၂၀၀၇)² Tytin®၊ Dispersalloy® နှင့် Valiant® ၏ မျက်နှာပြင်ဧရိယာ ၁ စင်တီမီတာရှိသော ဖိတ်စင်မှုနမူနာများမှ ပြဒါးထုတ်လွှတ်မှုကို တိုင်းတာသည်။ ကနဦးဆက်တင်တုံ့ပြန်မှုများ ပြီးမြောက်စေရန် ရက်ပေါင်းကိုးဆယ် သိုလှောင်ပြီးနောက်၊ နမူနာများကို အခန်းအပူချိန် 1˚C တွင် ထားရှိကာ တုန်လှုပ်ခြင်းမရှိပါ။ Nippon Direct Mercury Analyzer ကို အသုံးပြု၍ ပေါင်းခံရေကို ပြောင်းလဲပြီး ၂၅ ရက်ကြာ နေ့စဉ် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါသည်။ ဤအခြေအနေများအောက်တွင် မာကျူရီကို တစ်စတုရန်းစင်တီမီတာလျှင် 2-23 မိုက်ခရိုဂရမ်နှုန်းဖြင့် ထုတ်လွှတ်သည်။ Chew (၁၉၉၁)၊³ အမန်ဂမ်မှ ပြဒါးကို တစ်နေ့လျှင် 37 မိုက်ခရိုဂရမ်အထိ နှုန်းဖြင့် 43˚C တွင် ပေါင်းခံရေအဖြစ်သို့ ပျော်ဝင်ခဲ့ကြောင်း၊ Gross and Harrison (1989)၊⁴ Ringer ၏ဖြေရှင်းချက်တွင်တစ်နေ့လျှင် 37.5 မိုက်ခရိုဂရမ်အစီရင်ခံသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အနှံ့ သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာ ပြဒါးကို ဖြန့်ဝေခြင်း။

သရဏဂုံတည်ခြင်းဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများအပါအဝင် လေ့လာမှုများစွာသည် လူသားများ၏ တစ်ရှူးများတွင် ပြဒါးဓာတ်ပါဝင်မှု မြင့်မားသည်ကို ပြသခဲ့ပြီး၊ အလားတူ ထိတွေ့ခြင်းမရှိသောသူများနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည်။ amalgam load တိုးလာခြင်းသည် ရှူသွင်းထားသော လေထဲတွင် ပြဒါးပါဝင်မှု တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ တံတွေး; သွေး; မစင်; ဆီး; အသည်း၊ ကျောက်ကပ်၊ pituitary ဂလင်း၊ ဦးနှောက်စသည်ဖြင့် အမျိုးမျိုးသော တစ်ရှူးများ၊ ရေမြွှာရည်၊ ကြိုးသွေး၊ အချင်းနှင့် သန္ဓေသားတစ်ရှူးများ၊ colostrum နှင့် မိခင်နို့။⁵

amalgam ဖြည့်သွင်းမှုများမှ ပြဒါး၏ in-vivo ဖြန့်ဖြူးမှုကို ပြသသည့် ဂရပ်ဖစ်နှင့် ဂရပ်ဖစ်အရှိဆုံး စမ်းသပ်မှုများမှာ Hahn၊ et. အယ်လ်။ (၁၉၈၉ နှင့် ၁၉၉၀)။^6,7 ကိုယ်ဝန်ဆောင်သိုးတစ်ကောင်အား ရေဒီယိုသတ္တိကြွမှုဖြင့် အမှတ်အသားပြုထားသည့် occlusal amalgam ဖြည့်မှု ဆယ့်နှစ်ခုကို ရရှိခဲ့သည်။ ²⁰³Hg သည် သဘာဝတွင်မရှိသော ဒြပ်စင်ဖြစ်ပြီး သက်တမ်းဝက် ၄၆ ရက်ရှိသည်။ ဖြည့်စွက်စာများကို ပိတ်ဆို့ခြင်းမှ ထွင်းထုထားပြီး ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ပိုလျှံနေသောပစ္စည်းကို မျိုချခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် တိရစ္ဆာန်၏ပါးစပ်ကို ထုပ်ပိုးထားပြီး ဆေးကြောထားသည်။ ရက်သုံးဆယ်ကြာပြီးမှ ယဇ်ပူဇော်ခဲ့သည်။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွပြဒါးကို အသည်း၊ ကျောက်ကပ်၊ အစာခြေလမ်းကြောင်းနှင့် မေးရိုးများတွင် စုစည်းထားသော်လည်း သန္ဓေသားတစ်ရှူးများအပါအဝင် တစ်ရှူးတိုင်းသည် တိုင်းတာနိုင်သော ထိတွေ့မှုကို ရရှိခဲ့သည်။ သွားများကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် တိရစ္ဆာန်တစ်ခုလုံး၏ အော်တိုရေဒီယိုဂရမ်ကို ပုံ 46 တွင် ပြထားသည်။

သိုးများသည် လူသားများနှင့် အခြေခံအားဖြင့် ကွဲပြားသော အစာစား ဝါးစားသည့် တိရစ္ဆာန်ကို အသုံးပြု၍ သိုးများ၏ စမ်းသပ်မှုတွင် ဝေဖန်ခံခဲ့ရသောကြောင့် ၎င်းတို့သည် တူညီသောရလဒ်များနှင့်အတူ မျောက်ကို အသုံးပြု၍ စမ်းသပ်မှုကို ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

25 Skare I၊ Engqvist A. သွားဘက်ဆိုင်ရာ ပေါင်းစပ်ပြုပြင်မှုများမှ ထုတ်လွှတ်သော ပြဒါးနှင့် ငွေတို့ကို လူသားများနှင့် ထိတွေ့မှု။ Arch Environ Health 1994;49(5):384-94။

Risk Assessment ၏ အခန်းကဏ္ဍ 

ထိတွေ့ခြင်း၏ သက်သေအထောက်အထားမှာ တစ်ချက်ဖြစ်သော်လည်း အကယ်၍ "ဆေးထိုးခြင်းသည် အဆိပ်ဖြစ်စေသည်" ဆိုလျှင် သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာ အမာဂမ်မှ ပြဒါးထိတွေ့မှုနှင့်ပတ်သက်၍ မကြာခဏကြားနေရသည့်အတိုင်း၊ ထိတွေ့မှုအဆင့်သည် အဆိပ်သင့်ခြင်းဖြစ်ပြီး မည်သူအတွက် အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ခြင်း အကဲဖြတ်ခြင်း။ အန္တရာယ်အကဲဖြတ် သိပ္ပံနည်းကျစာပေများတွင် ရရှိနိုင်သော အချက်အလက်များကို အသုံးပြုသည့် တရားဝင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအစုအဝေးတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ သတ်မှတ်အခြေအနေအရ လက်ခံနိုင်သော ထိတွေ့မှုအဆင့်များကို အဆိုပြုရန်၊ တာဝန်ရှိအာဏာပိုင်များထံ၊ အန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲမှု. ၎င်းသည် အင်ဂျင်နီယာတွင် အသုံးများသော လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပြီး၊ ဥပမာအားဖြင့်၊ အများပိုင်လုပ်ငန်းဌာနသည် ၎င်းအား အလေးချိန်ကန့်သတ်ချက်မသတ်မှတ်မီ တံတားပျက်သွားခြင်းဖြစ်နိုင်ချေကို သိရန်လိုအပ်ပါသည်။

၎င်းတို့တွင် အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသော ပစ္စည်းများ၊ FDA၊ EPA နှင့် OSHA တို့ကို လူတို့ထိတွေ့မှုကို ထိန်းညှိရန် တာဝန်ရှိသည့် အေဂျင်စီများစွာရှိသည်။ ၎င်းတို့အားလုံးသည် ပြဒါး၊ ငါးနှင့် ကျွန်ုပ်တို့စားသော အခြားအစားအစာများ၊ ကျွန်ုပ်တို့သောက်ရေနှင့် ကျွန်ုပ်တို့ရှူရှိုက်သော လေထုတွင် ပြဒါးအပါအဝင် ဓာတုပစ္စည်းများအတွက် လက်ခံနိုင်သော အကြွင်းအကျန်များကို ကန့်သတ်သတ်မှတ်ရန် စွန့်စားအကဲဖြတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များကို အားကိုးကြသည်။ ထို့နောက် အဆိုပါအေဂျင်စီများသည် စည်းမျဉ်းစည်းကမ်း ထိတွေ့မှုကန့်သတ်ချက် (REL)၊ ရည်ညွှန်းချက်ပမာဏ (RfD)၊ ရည်ညွှန်းမှု အာရုံစူးစိုက်မှု (RfC)၊ သည်းမခံနိုင်သော နေ့စဉ်ကန့်သတ်ချက် (TDL) စသည်တို့ကဲ့သို့သော အမည်အမျိုးမျိုးဖြင့် ဖော်ပြသည့် လူသားထိတွေ့မှုအပေါ် တရား၀င်ကျင့်သုံးနိုင်သော ကန့်သတ်ချက်များကို သတ်မှတ်ပေးခဲ့သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ အားလုံးသည် အတူတူပင်ဖြစ်သည်- အေဂျင်စီမှ တာဝန်ရှိသည့် အခြေအနေများအောက်တွင် ခွင့်ပြုရန် ထိတွေ့မှု မည်မျှရှိသည်၊ ဤခွင့်ပြုနိုင်သော အဆင့်သည် မျှော်လင့်ထားသည့် အဆင့်တစ်ခု ဖြစ်ရမည်။ မကောင်းတဲ့ ကျန်းမာရေး ရလဒ်တွေ မရှိပါဘူး။ စည်းမျဥ်းစည်းကမ်းအရ အကျုံးဝင်သော လူဦးရေ။

REL များကို ထူထောင်ခြင်း။

သွားနှင့်ခံတွင်းပေါင်းစည်းခြင်းမှ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ပြဒါးအဆိပ်သင့်မှုဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်းနည်းလမ်းများကို ကျင့်သုံးရန်အတွက် လူတို့သည် ၎င်းတို့၏ဖြည့်သွင်းမှုများမှ ထိတွေ့ရသည့် ပြဒါးပမာဏကို ဆုံးဖြတ်ပြီး ထိုထိတွေ့မှုအမျိုးအစားအတွက် သတ်မှတ်ထားသော ဘေးကင်းရေးစံနှုန်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ပြဒါး၏ အဆိပ်ဗေဒပညာသည် ခန္ဓာကိုယ်ပေါ်ရှိ ၎င်း၏သက်ရောက်မှုများသည် ပါဝင်သော ဓာတုမျိုးစိတ်များနှင့် ထိတွေ့မှုလမ်းကြောင်းပေါ်တွင် များစွာမူတည်ကြောင်း အသိအမှတ်ပြုသည်။ amalgam အဆိပ်သင့်မှုဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းအားလုံးနီးပါးတွင် ပါဝင်သည့် အဓိက အဆိပ်မျိုးစိတ်မှာ သတ္တုဖြည့်သွင်းမှုမှ ထုတ်လွှတ်သော ပြဒါးငွေ့ (Hg˚) ဖြစ်သည်၊ အဆုတ်ထဲသို့ ရှူသွင်းပြီး 80% နှုန်းဖြင့် စုပ်ယူသည်ဟု ယူဆသည်။ တံတွေးထဲတွင် ပျော်ဝင်နေသော သတ္တုပြဒါး၊ ပွန်းပဲ့နေသော အမှုန်အမွှားများနှင့် မျိုချထားသော ချေးထွက်ပစ္စည်းများ၊ သို့မဟုတ် အူဘက်တီးရီးယားမှ Hg˚ မှထုတ်သော မီသိုင်းပြဒါးအပါအဝင် အခြားမျိုးစိတ်များနှင့် လမ်းကြောင်းများ ပါဝင်နေကြောင်း သိရှိရပါသည်။ ပိုမိုထူးခြားဆန်းပြားသောလမ်းကြောင်းများဖြစ်သည့် Hg˚ ၏ ဦးနှောက်ထဲသို့ Hg˚ စုပ်ယူမှု ၊ သို့မဟုတ် ပါးရိုးများမှ ပြဒါးကို ဦးနှောက်သို့ နောက်ပြန်ဆုတ်သွားစေခြင်း ကဲ့သို့သော ပိုမိုဆန်းပြားသောလမ်းကြောင်းများကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ဤထိတွေ့မှုသည် အမည်မသိ ပမာဏ သို့မဟုတ် ပါးစပ်မှ ရှူသွင်းခြင်းထက် ပြင်းအား နည်းပါးသည်ဟု ယူဆရသည်၊ ထို့ကြောင့် amalgam mercury ဆိုင်ရာ သုတေသန အများအပြားသည် ထိုနေရာတွင် အာရုံစိုက်လာခဲ့သည်။

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်သည် ပြဒါးငွေ့ ထိတွေ့မှုအတွက် အထိခိုက်မခံဆုံး ပစ်မှတ်တစ်ခုဟု ယူဆရသည်။ ကျောက်ကပ်နှင့် အဆုတ်အပေါ် ကောင်းမွန်သော အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများသည် ထိတွေ့မှုအဆင့် မြင့်မားသည်ဟု ယူဆကြသည်။ အာရုံမခံနိုင်မှု၊ autoimmunity နှင့် အခြားဓာတ်မတည့်မှုအမျိုးအစား ယန္တရားများကြောင့် အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို ဆေးထိုးတုံ့ပြန်မှုပုံစံများဖြင့် ထည့်သွင်းတွက်ချက်၍မရပါ၊ (မေးခွန်းထုတ်စရာ၊ ပြဒါးနှင့် ဓာတ်မတည့်မှု မည်မျှ ရှားပါးသနည်း) ထို့ကြောင့်၊ သုတေသီများနှင့် အေဂျင်စီများသည် REL များကို နိမ့်ကျရန်အတွက် ရှာဖွေနေကြပါသည်။ နာတာရှည် Hg˚ ထိတွေ့မှုအဆင့်သည် CNS သက်ရောက်မှုများ၏ အတိုင်းအတာအမျိုးမျိုးကို ကြည့်ရှုခဲ့သည်။ အဓိကလေ့လာမှုအနည်းငယ် (ဇယား 1 တွင် အကျဉ်းချုပ်) သည် ပြဒါးငွေ့ထိတွေ့မှုပမာဏကို CNS ကမောက်ကမဖြစ်မှုလက္ခဏာများနှင့် တိုင်းတာနိုင်သော နှစ်များအတွင်း ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ဒါတွေကတော့ အန္တရာယ် အကဲဖြတ်တဲ့ သိပ္ပံပညာရှင်တွေ အားကိုးရတဲ့ လေ့လာမှုတွေပါ။

————————————————————————————————————————————————————— ———————

ဇယား ၁။ လေထုတစ်ကုဗမီတာလျှင် မိုက်ခရိုဂရမ်အဖြစ် ဖော်ပြသော သတ္တုပြဒါးငွေ့အတွက် ရည်ညွှန်းပါဝင်မှုပမာဏကို တွက်ချက်ရန် အသုံးပြုထားသော အဓိကလေ့လာမှုများ။ Roels et al(1) အရ သွေး သို့မဟုတ် ဆီးတန်ဖိုးများကို လေနှင့်ညီမျှသော လေအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲခြင်းဖြင့် ရရှိလာသော လေပြင်းအား ကြယ်စင်* သည် ရည်ညွှန်းသည်။

————————————————————————————————————————————————————— ——————-

စွန့်စားအကဲဖြတ်ခြင်းအလေ့အကျင့်သည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ၊ တခဲနက်သော အမျိုးသားများ၊ လုပ်ငန်းခွင်ဆက်တင်များရှိ အလုပ်သမားများအတွက် စုဆောင်းရရှိထားသော ထိတွေ့မှုနှင့် အကျိုးသက်ရောက်မှုဒေတာကို လူတိုင်းအတွက် ဘေးကင်းသောအဆင့်ကို ညွှန်ပြသည့်ပုံစံဖြင့် ၎င်းတို့၏အကြမ်းပုံစံတွင် အသုံးမပြုနိုင်သည်ကို အသိအမှတ်ပြုပါသည်။ ဒေတာတွင် မသေချာမရေရာမှု အမျိုးအစားများစွာ ရှိပါသည်။

• LOAEL နှင့် NOAEL. အဓိကလေ့လာမှုများတွင် စုဆောင်းထားသော ထိတွေ့မှုဒေတာတစ်ခုမျှကို CNS သက်ရောက်မှုများအတွက် ရှင်းလင်းသော ဆေးပမာဏတုံ့ပြန်မှုမျဉ်းကွေးကို ပြသသည့်ပုံစံဖြင့် အစီရင်ခံထားပါသည်။ ထို့ကြောင့်၊ ၎င်းတို့သည် သက်ရောက်မှုများစတင်ခြင်းအတွက် တိကျသောအတိုင်းအတာပမာဏကို မပြပါ။ တစ်နည်းဆိုရသော်၊ "No-Observed-Adverse-Effect-Level" (NOAEL) ကို သတ်မှတ်ပြဋ္ဌာန်းထားခြင်းမရှိပါ။ လေ့လာမှုတစ်ခုစီတိုင်းသည် အကြမ်းဖျင်းအဖြစ် မယူဆနိုင်သော “အနိမ့်ဆုံး-အဆိုးဆုံး-သက်ရောက်မှု-သက်ရောက်မှု-အဆင့်” (LOAEL) ကို ညွှန်ပြသည်။
• လူသားကွဲပြားမှု. ယေဘူယျလူများတွင် ပိုမိုထိခိုက်လွယ်သောအုပ်စုများစွာရှိပါသည်- မွေးကင်းစကလေးများနှင့် အာရုံကြောစနစ်များ ဖွံ့ဖြိုးပြီး ပိုမိုထိခိုက်လွယ်သော ကလေးငယ်များနှင့် ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် နည်းပါးခြင်း၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အပေးအယူရှိသူများ၊ မျိုးရိုးဗီဇသတ်မှတ်ထားသော အာရုံခံနိုင်စွမ်း တိုးလာသူများ၊ ကလေးမွေးဖွားသည့် အသက်အရွယ် အမျိုးသမီးများနှင့် အခြားသော လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကွဲပြားမှုများ၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများဟု အမည်ပေးထားသည်။ ဒေတာများတွင် ထည့်သွင်းတွက်ချက်ခြင်းမရှိသော လူအချင်းချင်း ကွဲပြားမှုများသည် မသေချာမရေရာမှုများ ဖြစ်စေသည်။
• မျိုးပွားမှုနှင့် ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ အချက်အလက်. ကယ်လီဖိုးနီးယား EPA ကဲ့သို့ အချို့သောအေဂျင်စီများသည် မျိုးပွားမှုနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ပိုမိုအလေးပေးကြပြီး ချို့တဲ့နေချိန်တွင် ၎င်းတို့၏ တွက်ချက်မှုများတွင် မသေချာမရေရာမှုအဆင့်ကို ထပ်လောင်းထည့်သွင်းထားသည်။
• မျိုးစိတ်အချင်းချင်း အချက်အလက်. တိရိစ္ဆာန် သုတေသန ဒေတာကို လူသား အတွေ့အကြုံအဖြစ် ပြောင်းလဲခြင်းသည် ရိုးရှင်းသည် ဖြစ်သော်လည်း၊ ဤနေရာတွင် ကိုးကားထားသော အဓိက လေ့လာမှုများက လူသား ဘာသာရပ်အားလုံး ပါဝင်သောကြောင့် ဤအချက်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းသည် ဤဥပမာတွင် သက်ရောက်မှု မရှိပေ။

ယေဘူယျလူများတွင် နာတာရှည်ပြဒါးငွေ့ ထိတွေ့မှုအတွက် ထုတ်ဝေထားသော REL များကို ဇယား 2 တွင် အကျဉ်းချုံးထားသည်။ လူဦးရေတစ်ခုလုံးအတွက် ထိတွေ့မှုကို ထိန်းညှိရန် ရည်ညွှန်းထားသော RELs များကို မည်သူမဆိုအတွက် သင့်လျော်သောကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုများမျှော်လင့်ချက်မရှိနိုင်ကြောင်း သေချာစေရန် တွက်ချက်ထားသောကြောင့် ခွင့်ပြုထားသောထိတွေ့မှုများကို လျှော့ချပေးပါသည်။ ဂဏန်းသင်္ချာ "မသေချာမရေရာသောအချက်များ" (UF) ဖြင့် မှတ်သားထားသော အနိမ့်ဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုအဆင့်။ မသေချာမရေရာသည့်အချက်များအား ခက်ခဲမြန်ဆန်သော စည်းမျဉ်းများဖြင့် ဆုံးဖြတ်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ မူဝါဒအရ - စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအေဂျင်စီသည် မည်မျှသတိထားစေလိုကြောင်း၊ ဒေတာအပေါ် ၎င်းတို့မည်မျှယုံကြည်မှုရှိကြောင်း၊

ဥပမာအားဖြင့် US EPA ၏ဖြစ်ရပ်တွင်၊ အကျိုးသက်ရောက်မှုအဆင့် (9 µg-Hg/ကုဗမီတာလေ) သည် LOAEL ကို မှီခိုအားထားခြင်းကြောင့် အချက် 3 ဖြင့် လျော့ကျသွားပြီး လူသားမပြောင်းလဲနိုင်မှုအတွက် အချက် 10 ဖြင့်၊ စုစုပေါင်း UF 30 အတွက်။ ၎င်းသည် ခွင့်ပြုနိုင်သော ကန့်သတ်ချက်ဖြစ်သော 0.3 µg-Hg/cubic meter လေဖြစ်သည်။ ⁸

ကယ်လီဖိုးနီးယား EPA သည် Hg10 အတွက် မျိုးပွားမှုနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာ ဒေတာချို့တဲ့မှုအတွက် 0 UF ကို ထပ်လောင်းထည့်သွင်းထားပြီး ၎င်းတို့၏ကန့်သတ်ချက်ကို ဆယ်ဆတင်းကျပ်သည့် 0.03 µg Hg/ကုဗမီတာလေထုဖြစ်သည်။ ⁹

Richardson (2009) မှ Ngim et al လေ့လာမှုအား ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။¹⁰ ကလိုရင်းဓာတ်ငွေ့ပါဝင်မှုမရှိဘဲ ပြဒါးငွေ့ပါဝင်မှုနည်းသော ပြဒါးငွေ့အဆင့်ကို ကြာရှည်စွာ ကြုံတွေ့နေရသော စင်ကာပူရှိ အမျိုးသားနှင့် အမျိုးသမီး သွားဆရာဝန်များကို တင်ပြထားသောကြောင့် REL တီထွင်ရန်အတွက် အသင့်လျော်ဆုံးအဖြစ် (အောက်တွင်ကြည့်ပါ)။ သူက LOAEL အတွက် 10 ထက် 3 ၏ UF ကို အသုံးပြုပြီး မွေးကင်းစကလေးများနှင့် ကလေးများသည် 3 ၏အချက်တစ်ခုထက် များစွာပို၍ ထိလွယ်ရှလွယ်ဖြစ်ကြောင်း စောဒကတက်ခဲ့သည်။ လူသားမပြောင်းလဲနိုင်သော UF 10 ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် စုစုပေါင်း UF 100 အတွက်၊ Health Canada သည် ၎င်းတို့၏ REL ကို နာတာရှည်ပြဒါးငွေ့ 0.06 µg Hg/ကုဗမီတာ လေထုတွင် သတ်မှတ်ရန် အကြံပြုထားသည်။¹¹

Lettmeier et al (2010) သည် အလွန်နည်းသော ထိတွေ့မှုအဆင့်တွင် 3 µg Hg/ နည်းပါးသော ထိတွေ့မှုအဆင့်တွင်ပင် 30 µg Hg/ အာဖရိကရှိ ရွှေတွင်းလုပ်သားများတွင် အလွန်ထင်ရှားသော ကိန်းဂဏန်းအချက်အချာကျသော ရည်မှန်းချက် (ataxia of gate) နှင့် အတ္တ (ဝမ်းနည်းမှု) သက်ရောက်မှုများကို Lettmeier et al (50) တွင် တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကုဗမီတာလေထု။ US EPA ပြီးနောက်၊ ၎င်းတို့သည် UF အကွာအဝေး 0.1-0.07 ကိုအသုံးပြုကာ XNUMX နှင့် XNUMX µg Hg/ကုဗမီတာလေထုအကြား REL ကိုအကြံပြုခဲ့သည်။¹²

——————————————————————————————————————————————————— —————-

ဇယား 2။ လုပ်ငန်းခွင် ထိတွေ့မှုမရှိဘဲ ယေဘူယျလူဦးရေတွင် အနိမ့်ဆုံး၊ နာတာရှည် Hg0 အငွေ့ကို ထိတွေ့မှုအတွက် REL များကို ထုတ်ဝေသည်။ * Richardson (2011) မှ စုပ်ယူထားသော ဆေးပမာဏ µg Hg/kg-day သို့ ပြောင်းလဲခြင်း။

——————————————————————————————————————————————————— —————–

REL များနှင့် ပြဿနာများ

US EPA သည် ၎င်းတို့၏ ပြဒါးငွေ့ REL (0.3 µg Hg/ကုဗမီတာလေ) ကို 1995 ခုနှစ်တွင် နောက်ဆုံးပြန်လည်ပြင်ဆင်ခဲ့ပြီး 2007 ခုနှစ်တွင် ၎င်းတို့က ၎င်းအား ထပ်မံအတည်ပြုခဲ့သော်လည်း REL အောက်သို့ပြန်လည်ပြင်ဆင်ရန် ဆွဲဆောင်နိုင်သည့် စာတမ်းအသစ်များကို ထုတ်ဝေခဲ့သည်ကို အသိအမှတ်ပြုပါသည်။ Fawer et al (1983) ၏ စာတမ်းဟောင်းများ ¹³ နှင့် Piikivi၊ et al (1989 a, b, c)^{14, 15, 16}chloralkali လုပ်သားများတွင် ပြဒါးထိတွေ့မှုနှင့် CNS အကျိုးသက်ရောက်မှုများအပေါ် များစွာမူတည်သည်။ Chloralkali သည် ၁၉ ရာစု ဓာတုဗေဒလုပ်ငန်း ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး ဆားရည်သည် ပြဒါးအရည်လွှာတစ်ခုပေါ်တွင် မျှောနေပြီး ဆိုဒီယမ် ဟိုက်ပိုကလိုရိုက်၊ ဆိုဒီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်၊ ဆိုဒီယမ်ကလိုရင်း၊ ကလိုရင်းဓာတ်ငွေ့နှင့် အခြားထုတ်ကုန်များ ထုတ်လုပ်ရန်အတွက် လျှပ်စစ်စီးကြောင်းဖြင့် ဟိုက်ဒရောလစ်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည်။ ပြဒါးသည် လျှပ်ကူးပစ္စည်းတစ်ခုအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောစက်ရုံများရှိ အလုပ်သမားများသည် လေထဲတွင် ပြဒါးဓာတ်သာမက ကလိုရင်းဓာတ်ငွေ့ကိုလည်း ထိတွေ့ကြသည်။

ပြဒါးငွေ့နှင့် ကလိုရင်းဓာတ်ငွေ့တို့ကို တစ်ပြိုင်နက် ထိတွေ့ခြင်းသည် လူနှင့်ထိတွေ့ခြင်း၏ ဒိုင်းနမစ်ကို ပြောင်းလဲစေသည်။ Hg˚ သည် လေထဲတွင် ကလိုရင်းဖြင့် Hg သို့ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဓာတ်ပြုသည်။²⁺, သို့မဟုတ် HgCl₂၎င်းသည် အဆုတ်အတွင်း ၎င်း၏စိမ့်ဝင်နိုင်စွမ်းကို လျော့နည်းစေပြီး ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ၎င်း၏ပျံ့နှံ့မှုကို သိသိသာသာ ပြောင်းလဲစေသည်။ အထူးသဖြင့် HgCl₂ အဆုတ်မှတဆင့် လေမှစုပ်ယူမှုသည် ဆဲလ်များထဲသို့ သို့မဟုတ် Hg˚ကဲ့သို့ လွယ်ကူသော သွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးမှတဆင့် မဝင်ရောက်ပါ။ ဥပမာ Suzuki et al (1976)၊¹⁷ Hg˚ တစ်ခုတည်းနှင့် ထိတွေ့သော အလုပ်သမားများသည် သွေးနီဥဆဲလ်များနှင့် ပလာစမာတွင် Hg အချိုးအစား 1.5 -2.0 မှ 1 ရှိကြပြီး chloralkali လုပ်သားများသည် ပြဒါးနှင့် ကလိုရင်းနှင့် ထိတွေ့သော RBCs တွင် Hg အချိုး 0.02 မှ 1 အကြားရှိ ပလာစမာ XNUMX မှ XNUMX အထိရှိကြောင်း၊ ဆဲလ်အတွင်း၌ အဆတစ်ရာ လျော့နည်းသည်။ ဤဖြစ်စဉ်သည် ဦးနှောက်ထက် ပြဒါးဓာတ်ကို ကျောက်ကပ်များသို့ ပိုမိုခွဲခြမ်းသွားစေမည်ဖြစ်သည်။ ထိတွေ့မှုညွှန်ပြချက်၊ ဆီးပြဒါးသည် အလုပ်သမားအမျိုးအစားနှစ်မျိုးစလုံးအတွက် တူညီသော်လည်း chloralkali လုပ်သားများသည် CNS အကျိုးသက်ရောက်မှု များစွာလျော့နည်းမည်ဖြစ်သည်။ chloralkali လုပ်သား ဘာသာရပ် အများစုကို ဆန်းစစ်ခြင်းဖြင့်၊ CNS ၏ ပြဒါးနှင့် ထိတွေ့မှုအပေါ် အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို လျှော့တွက်မည် ဖြစ်ပြီး ဤလေ့လာမှုများအပေါ် အခြေခံသည့် REL များကို လွန်စွာ ခန့်မှန်းမည်ဖြစ်သည်။

စာတမ်းအသစ်များထဲတွင် Echeverria, et al, (2006) ၏လက်ရာဖြစ်သည်။¹⁸ ကောင်းစွာသတ်မှတ်ထားသော စံချိန်စံညွှန်းစစ်ဆေးမှုများကို အသုံးပြု၍ 25 µg Hg/ ကုဗမီတာလေထုအဆင့်အောက် ကောင်းစွာရရှိသော သွားဆရာဝန်များနှင့် ဝန်ထမ်းများတွင် အာရုံကြောဆိုင်ရာ အပြုအမူနှင့် အာရုံကြောဆိုင်ရာ အာရုံကြောဆိုင်ရာ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို တွေ့ရှိသည်။ ထပ်မံ၍ မည်သည့်အဆင့်ကိုမျှ ရှာမတွေ့ပါ။

Dental Amalgam တွင် Mercury REL များကို အသုံးပြုခြင်း။

amalgam မှ ပြဒါး ထိတွေ့မှု ပမာဏနှင့် ပတ်သက်သော စာပေများတွင် ကွာဟချက် ရှိသည်၊ သို့သော် ဇယား 3 တွင် အကျဉ်းချုပ် ဖော်ပြထားသော ပါ၀င်သော ကိန်းဂဏန်း အချို့အပေါ် ကျယ်ပြန့်သော သဘောဆန္ဒ ရှိပါသည်။ စာရေးသူ အားလုံး ၎င်းတို့၏ တွက်ချက်မှုတွင် ၎င်းတို့ကို အသုံးပြုကြသောကြောင့် ဤအခြေခံ ကိန်းဂဏန်းများကို မှတ်သားထားရန် ကူညီပေးပါသည်။ . ဤထိတွေ့မှုဒေတာများသည် ဦးနှောက်နှင့်ထိတွေ့မှု၏ analogs များသာဖြစ်သည်ဟူသောအချက်ကိုလည်း သတိရစေပါသည်။ တိရိစ္ဆာန်ဒေတာနှင့် ရင်ခွဲစစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ လူသားဒေတာများ ပါရှိသော်လည်း အဆိုပါလေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သော အလုပ်သမားများ၏ ဦးနှောက်ထဲသို့ ပြဒါးဓာတ်၏ အမှန်တကယ် ရွေ့လျားမှုနှင့်ပတ်သက်၍ တစ်စုံတစ်ရာ မရှိပါ။

————————————————————————————————————————————————————— ———————

ဇယား 3. ကိုးကားချက်များ-

• a- Mackert and Berglund (1997)
• b- Skare and Engkvist (1994)
• c- Richardson (2011) တွင် သုံးသပ်ခဲ့သည်
• d- Roels၊ et al (1987)

——————————————————————————————————————————————————— —————–

1990 ခုနှစ်များအလယ်ပိုင်းတွင် amalgam ထိတွေ့မှုနှင့်ဘေးကင်းရေးဆိုင်ရာကွဲပြားသောအကဲဖြတ်ချက်နှစ်ခုကိုထုတ်ဝေခဲ့သည်ကိုတွေ့မြင်ခဲ့သည်။ သွားဘက်ဆိုင်ရာအသိုင်းအဝိုင်းအတွင်း ဆွေးနွေးမှုများအပေါ် လွှမ်းမိုးမှုအရှိဆုံးကို H. Rodway Mackert and Anders Berglund (1997) မှ ရေးသားခဲ့သည်။¹⁹ဂျော်ဂျီယာ ဆေးကောလိပ်မှ သွားဘက်ဆိုင်ရာ ပါမောက္ခများနှင့် ဆွီဒင်ရှိ Umea တက္ကသိုလ်တို့ အသီးသီးရှိကြသည်။ ဤစာတမ်းသည် အဆိပ်သင့်ဆေးပမာဏကို ချဉ်းကပ်ရန် amalgam မျက်နှာပြင် 450 အထိ ယူရမည်ဟု တိုင်ကြားထားသည်။ ဤစာရေးဆရာများသည် လေထုအတွင်း ပြဒါးစုပ်ယူမှုအပေါ် ကလိုရင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို လျှော့ပေါ့ပေးသည့် စာတမ်းများကို ကိုးကားပြီး ၎င်းတို့သည် လုပ်ငန်းခွင်ထိတွေ့မှုကန့်သတ်ချက် (အရွယ်ရောက်ပြီးသူ အမျိုးသားများအတွက် ရရှိသော တစ်နေ့လျှင် ရှစ်နာရီ၊ တစ်ပတ်လျှင် ငါးရက်) ၏ 25 µg-Hg/cubic ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ မီတာလေကို ၎င်းတို့၏ de-facto REL အဖြစ်။ ၂၄ နာရီ၊ တစ်ပတ်လျှင် ခုနစ်ရက် ထိတွေ့ရမည့် ကလေးများ အပါအဝင် လူဦးရေတစ်ခုလုံးနှင့် သက်ဆိုင်သောကြောင့် ထိုအရေအတွက်၏ မသေချာမရေရာမှုကို ၎င်းတို့ မစဉ်းစားခဲ့ပေ။

တွက်ချက်မှုမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- အရွယ်ရောက်ပြီးသူ အမျိုးသားအလုပ်သမားများအကြား ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ တုန်လှုပ်ခြင်းအတွက် အနိမ့်ဆုံး သတိပြုမိသော အကျိုးသက်ရောက်မှုအဆင့်သည် 25 µg-Hg/ gr-creatinine ခန့်ရှိသော ဆီးအဆင့်နှင့် ညီမျှသော လေ 30 µg-Hg/ကုဗမီတာဖြစ်သည်။ ဖြည့်စွက်ခြင်းမရှိဘဲ လူများတွင်တွေ့ရသော အခြေခံဆီးပြဒါးအဆင့် အနည်းငယ်အတွက် စာရင်းအင်းနှင့် 30 µg ကို ဆီးအတွက် မျက်နှာပြင်တစ်ခုခြင်းစီအတွက် ပြဒါး၊ 0.06 µg-Hg/ gr-creatinine ဖြင့် ပိုင်းခြား၍ ရလဒ်သည် ထိုအဆင့်ရောက်ရန် မျက်နှာပြင် 450 ခန့် လိုအပ်ပါသည်။ .

ဤအတောအတွင်း၊ Health Canada မှ အလုပ်ခန့်ထားသော အန္တရာယ် အကဲဖြတ်ရေး ပါရဂူ G. Mark Richardson နှင့် သွားဘက်ဆိုင်ရာ အကြံပေး အင်ဂျင်နီယာ Margaret Allan တို့ နှစ်ဦးစလုံးသည် 1995 ခုနှစ်တွင် amalgam အတွက် အန္တရာယ် အကဲဖြတ်ရန် အဆိုပါ အေဂျင်စီမှ တာဝန်ပေးအပ်ခဲ့သည်။ Mackert နှင့် Berglund တို့ထက် အလွန်ခြားနားသော ကောက်ချက်ဖြစ်သည်။ အထက်ဖော်ပြပါ အကြောင်းအရာများနှင့်အညီ ထိတွေ့မှု-အကျိုးသက်ရောက်မှုဒေတာနှင့် မသေချာမရေရာသောအချက်များကို အသုံးပြု၍ ပြဒါးငွေ့ 0.014 µg Hg/kg-day အတွက် Canada အတွက် REL ကို အဆိုပြုခဲ့သည်။ ဖြည့်စွက်မှုတစ်ခုလျှင် မျက်နှာပြင် 2.5 မျက်နှာပြင်ဟု ယူဆပါက၊ ၎င်းတို့သည် ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ်အခြေခံ၍ မတူညီသောအသက်အရွယ်အုပ်စုငါးခုအတွက် ထိတွေ့မှုအဆင့်ထက် မကျော်လွန်နိုင်သော ပမာဏတစ်ခုကို တွက်ချက်ခဲ့သည်- ကလေးငယ်များ၊ 0-1; ကလေးများ 0-1; ဆယ်ကျော်သက်၊ 1-3; အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 2-4; သက်ကြီးရွယ်အို ၂-၄ ယောက်။ ဤနံပါတ်များကို အခြေခံ၍ Health Canada သည် amalgam အသုံးပြုမှုကို ကန့်သတ်ရန် အကြံပြုချက်အများအပြားကို ထုတ်ပြန်ခဲ့ပြီး လက်တွေ့တွင် ကျယ်ပြန့်စွာ လျစ်လျူရှုထားခဲ့သည်။^{20, 21}

2009 ခုနှစ်တွင် US Food and Drug Administration သည် နိုင်ငံသားများ၏တရားစွဲဆိုမှုမှဖိအားပေးခံရသော Pre-capsulated သွားဘက်ဆိုင်ရာအမာလ်ဂမ်အမျိုးအစားကို 1976 ခုနှစ်တွင်ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်မှလုပ်ဆောင်ခဲ့သောမူလလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပြီးမြောက်ခဲ့သည်။²² ၎င်းတို့သည် amalgam ကို Class II စက်အဖြစ် သတ်မှတ်ထားပြီး အချို့သော တံဆိပ်ကပ်ခြင်းဆိုင်ရာ ထိန်းချုပ်မှုများဖြင့် လူတိုင်းအတွက် ကန့်သတ်မထားဘဲ အသုံးပြုရန်အတွက် ဘေးကင်းကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ တံဆိပ်တပ်ခြင်း ထိန်းချုပ်မှုသည် ပြဒါးပါရှိသော ကိရိယာကို ကိုင်တွယ်မည်ဖြစ်ကြောင်း သွားဆရာဝန်များအား သတိပေးရန် ရည်ရွယ်သော်လည်း ထိုအချက်အလက်များကို လူနာများထံ ပေးပို့ရန် လုပ်ပိုင်ခွင့်မရှိပါ။

FDA အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းစာရွက်စာတမ်းသည် အန္တရာယ်အကဲဖြတ်မှုအပေါ် ကြီးမားစွာမူတည်သည့် ငြင်းခုံမှုများဖြစ်ပြီး EPA ၏ 120 µg-Hg/ကုဗမီတာလေထုစံနှုန်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ထားသော FDA အမျိုးအစားခွဲခြားသည့်စာတမ်းဖြစ်သည်။ သို့သော်၊ FDA ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်သည် US လူဦးရေ၏ amalgam နှင့်ထိတွေ့မှု၏ပျမ်းမျှအားသာအသုံးပြုသည်၊ အပြည့်အဝအကွာအဝေးမဟုတ်ဘဲ၊ သိသိသာသာပင်၊ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အလိုက် ဆေးပမာဏအတွက် မှန်ကန်မှုမရှိပါ။ ကလေးတွေကို လူကြီးတွေလို ဆက်ဆံတယ်။ အဆိုပါအချက်များကို FDA မှထုတ်ပြန်ပြီးနောက်နိုင်ငံသားများနှင့်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အဖွဲ့များနှစ်ခုလုံးမှတင်သွင်းသော "ပြန်လည်စဉ်းစားရန်အသနားခံစာ" အများအပြားတွင်အတင်းအကျပ်ယှဉ်ပြိုင်ခဲ့သည်။ အဆိုပါအသနားခံစာများကို FDA တာဝန်ရှိသူများက အေဂျင်စီသည် ၎င်း၏အန္တရာယ်အကဲဖြတ်မှုဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် ရှားပါးသောအဆင့်ကို ခေါ်ယူခြင်း၏ ရှားပါးသောခြေလှမ်းကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်ဟု FDA တာဝန်ရှိသူများက ယူဆခဲ့ကြသည်။

ယခုအခါ အမှီအခိုကင်းသောအတိုင်ပင်ခံတစ်ဦးဖြစ်သည့် Richardson သည် ၎င်း၏မူရင်းအန္တရာယ်အကဲဖြတ်မှုကို မွမ်းမံပြင်ဆင်ရန် အသနားခံသူအများအပြားမှ တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်အသစ်သည် US လူဦးရေရှိ သွားအရေအတွက်အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို အသုံးပြု၍ FDA ၏ ဒီဇင်ဘာလ၊ 2010 ကျွမ်းကျင်သူအဖွဲ့ညီလာခံတွင် ဆွေးနွေးမှု၏ဗဟိုဖြစ်သည်။ ( Richardson et al 2011 ကို ကြည့်ပါ။⁵).

အသက် ၂၄ လနှင့်အထက် လူပေါင်း ၁၂၀၀၀ ခန့်ကို နိုင်ငံတဝှမ်း စစ်တမ်းကောက်ယူခဲ့သည့် National Health and Nutrition Examination Survey မှ ၂၀၀၁-၂၀၀၄ ခုနှစ်တွင် National Center for Health Statistics မှ နောက်ဆုံးပြီးစီးသွားသော သွားအရေအတွက်ဆိုင်ရာ အချက်အလက်၊ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာများ။ ၎င်းသည် အမေရိကန်လူဦးရေတစ်ခုလုံးကို ကိုယ်စားပြုသည့် ကိန်းဂဏန်းအရ တရားဝင်သော စစ်တမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

စစ်တမ်းသည် ဖြည့်ထားသော သွားမျက်နှာပြင် အရေအတွက်နှင့် ပတ်သက်သော အချက်အလက်များကို စုဆောင်းထားသော်လည်း ဖြည့်စွက်စာတွင် မပါဝင်ပါ။ ဤချို့တဲ့မှုအတွက် ပြုပြင်ရန် Richardson ၏ အဖွဲ့သည် တည်ရှိနေသော စာပေများမှ အကြံပြုထားသော အဖြစ်အပျက် သုံးခုကို တင်ပြခဲ့သည်- 1) မျက်နှာပြင်များ အားလုံးသည် ရောနှောကာ၊ 2) မျက်နှာပြင်များ၏ 50% သည် ရောနှောထားသည်။ 3) ဘာသာရပ်များ၏ 30% တွင် amalgam မရှိပါ၊ ကျန် 50% သည် amalgam ဖြစ်သည်။ ပေါင်းစပ်ထည့်သွင်းမှု အရေအတွက် အနည်းဆုံးဟု ယူဆသည့် ဇာတ်လမ်း 3 အောက်တွင်၊ အမှန်တကယ်နေ့စဉ် ပြဒါးပမာဏ၏ တွက်ချက်နည်းများမှာ-

ကလေးများအတွက် 0.06 µg-Hg/kg-day
ကလေးများ ၀.၀၄
မြီးကောင်ပေါက်များ ၀.၀၄
အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 0.06
သက်ကြီးရွယ်အို ၀.၀၇

ဤနေ့စဉ်စုပ်ယူထားသောပမာဏအားလုံးသည် ဇယား 0 တွင်တွေ့မြင်ထားသည့်အတိုင်းထုတ်ဝေထားသော REL များနှင့်ဆက်စပ်သောနေ့စဉ်စုပ်ယူထားသော Hg2 ပမာဏနှင့် ကိုက်ညီသည် သို့မဟုတ် ကျော်လွန်နေပါသည်။

US EPA ၏ REL ၏ 0.048 µg-Hg/kg-day ထက်မကျော်လွန်နိုင်သော amalgam မျက်နှာပြင် အရေအတွက်ကို တွက်ချက်ပြီး ကလေးငယ်များ၊ ကလေးများနှင့် ဆယ်ကျော်သက်လူငယ်များအတွက် မျက်နှာပြင် 6 ခုဖြစ်ရမည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊ လူကြီးများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်၎င်းသည် 8 မျက်နှာဖြစ်သည်။ ကယ်လီဖိုးနီးယား EPA ၏ REL ထက်မကျော်လွန်စေရန်၊ ထိုနံပါတ်များသည် 0.6 နှင့် 0.8 မျက်နှာပြင်များဖြစ်လိမ့်မည်။

သို့သော်၊ ဤပျမ်းမျှ ထိတွေ့မှုများသည် ဇာတ်လမ်းတစ်ခုလုံးကို မပြောပြဘဲ၊ လူမည်မျှကို "ဘေးကင်းသည်" ပမာဏထက် ကျော်လွန်သည်ကို မဖော်ပြပါ။ လူဦးရေအတွင်းရှိ သွားများပြည့်သွားသည့် အရေအတွက်အားလုံးကို ဆန်းစစ်ကြည့်ရာ Richardson သည် US EPA မှ ပြဌာန်းထားသော REL ၏ ပေါင်းစပ်ပြဒါးနှင့် ထိတွေ့မှုထက် ကျော်လွန်နေသော အမေရိကန်လူမျိုး 67 သန်းရှိမည်ဟု တွက်ချက်ခဲ့သည်။ တင်းကျပ်သော ကယ်လီဖိုးနီးယား REL ကို အသုံးချပါက၊ ထိုအရေအတွက်သည် 122 သန်းဖြစ်လိမ့်မည်။ ၎င်းသည် FDA ၏ 2009 ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်နှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်ပြီး ဖြည့်စွက်သွားများ ပျမ်းမျှအရေအတွက်ကိုသာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားသောကြောင့် လူဦးရေနှင့်ထိတွေ့မှုကို လက်ရှိ EPA REL အောက်တွင်သာ အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်စေသည်။

ဤအချက်ကို ချဲ့ထွင်ရန်အတွက် Richardson (2003) သည် amalgam ဖြည့်သွင်းမှုများမှ ပြဒါးထိတွေ့မှု၏ ခန့်မှန်းချက်ပမာဏကို ခန့်မှန်းတင်ပြသည့် စာပေများတွင် စာတမ်းဆယ့်ခုနစ်စောင်ကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ²³ ပုံ 3 သည် အထောက်အထားများ၏ အလေးချိန်ကို ဂရပ်ဖစ်ပုံစံဖြင့် ကိုယ်စားပြုသည့် ၎င်း၏ 2011 စာတမ်းမှ အချက်အလက်များကို ဖော်ညွှန်းထားသည်။ ဒေါင်လိုက်အနီရောင်မျဉ်းများသည် ကယ်လီဖိုးနီးယား EPA ၏ REL ၏ ဆေးပမာဏနှင့် ညီမျှသော၊ ပြဒါးငွေ့ထိတွေ့မှုအတွက် ထုတ်ပြန်ထားသော စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းကန့်သတ်ချက်များအနက် အပြင်းထန်ဆုံးနှင့် US EPA ၏ REL သည် သက်ညှာမှုအရှိဆုံးဖြစ်သည်။ ပုံ 3 တွင် ကိုယ်စားပြုထားသော စာတမ်းများကို စုံစမ်းစစ်ဆေးသူအများစုသည် ကန့်သတ်မထားသော amalgam ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ပြဒါးကိုလွန်ကဲစွာထိတွေ့မှုဖြစ်စေသည်ဟု ကောက်ချက်ချကြသည်မှာ ထင်ရှားပါသည်။

သွားဘက်ဆိုင်ရာ Amalgam ၏အနာဂတ်

ဤရေးသားမှုအရ၊ ဇွန်လ၊ 2012 ခုနှစ်အထိ၊ FDA သည် သွားဘက်ဆိုင်ရာပေါင်းစပ်မှုဆိုင်ရာ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းဆိုင်ရာ ညှိနှိုင်းမှုအခြေအနေနှင့် ပတ်သက်၍ နိဂုံးချုပ်ချက်ကို မကြေညာသေးပါ။ အေဂျင်စီသည် ကန့်သတ်မထားသောအသုံးပြုမှုအတွက် amalgam မီးစိမ်းပြနိုင်ပုံကို ကြည့်ရန်ခက်ခဲသည်။ ကန့်သတ်မထားဘဲ အသုံးပြုခြင်းသည် EPA ၏ REL ထက် ပိုသော ပြဒါးကို လူတို့အား ပြဒါးဖြစ်စေနိုင်သည်၊ ကျောက်မီးသွေးသုံး ဓာတ်အားပေးစက်ရုံသည် မဖြစ်မနေလိုက်နာရမည့် ကန့်သတ်ချက်နှင့် ၎င်းကို လုပ်ဆောင်ရန် ဒေါ်လာ ဘီလီယံပေါင်းများစွာ သုံးစွဲရသည်မှာ ထင်ရှားပါသည်။ EPA မှ 2016 ခုနှစ်အထိ၊ အိုးမဲနှင့် အက်စစ်ဓာတ်ငွေ့များနှင့်အတူ ပြဒါးထုတ်လွှတ်မှုကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် နှစ်စဉ်ကျန်းမာရေးကုန်ကျစရိတ် $59 ဘီလီယံမှ $140 ဘီလီယံအထိ သက်သာစေပြီး တစ်နှစ်လျှင် အရွယ်မတိုင်မီသေဆုံးမှု 17,000 ကို ကာကွယ်နိုင်မည်ဖြစ်ပြီး ဖျားနာမှုများနှင့် အလုပ်ချိန်များ ဆုံးရှုံးသွားမည်ဖြစ်သည်။

ထို့အပြင်၊ Mackert နှင့် Berglund တို့သည် amalgam ဘေးကင်းရေးချဉ်းကပ်မှုနှင့် Richardson ချဉ်းကပ်မှုသည် သမိုင်းဝင် “amalgam စစ်ပွဲများ” ကို အမှတ်အသားပြုထားသည့် polarization ကို မီးမောင်းထိုးပြသည်။ "ဒါက ဘယ်သူ့ကိုမှ မထိခိုက်စေရဘူး" ဒါမှမဟုတ် "တစ်စုံတစ်ယောက်ကို ထိခိုက်နာကျင်စေမယ့်အရာ" လို့ပြောလို့ရပါတယ်။ ကောင်းသောအစေးအခြေခံသည့် သွားဘက်ဆိုင်ရာပြန်လည်ပြုပြင်သည့် ဤခေတ်တွင်၊ သွားဆရာဝန်အရေအတွက် တိုးလာသောအခါတွင် ပေါင်းစပ်မှုမရှိဘဲ လုံးဝလေ့ကျင့်နေသည့်အခါ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုနိယာမအရ လွယ်ကူစွာနေထိုင်ရန် အခွင့်အရေးရှိသည်။ သွားဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းတွင် ၎င်း၏ဂုဏ်အသရေရှိနေရာသို့ သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာအရောကို ပေးပို့ရန် အချိန်တန်ပြီဖြစ်သည်။ ဖြည့်စွက်မှုများကို ဖယ်ရှားလိုက်သောအခါ လူနာများနှင့် သွားဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများကို ပိုမိုထိတွေ့မှုမှ ကာကွယ်ရန် ၎င်း၏ နှောင့်ယှက်မှုနှင့်အတူ ရှေ့ဆက်သွားရမည်ဖြစ်သည်။ အမှုန်အမွှားထောင်ချောက်များကို စွန့်ထုတ်သည့်အခါ ဖြစ်ပေါ်လာသည့် မြင့်မားသော တဒင်္ဂထိတွေ့မှုများမှ ဝန်ထမ်းများကို ကာကွယ်ပါ။

သွားဘက်ဆိုင်ရာပြဒါး ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ပြဿနာ၏ အစိတ်အပိုင်း အနည်းငယ်မျှသာ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ မာကျူရီညစ်ညမ်းမှုဒါပေမယ့် ဒါက ကျွန်တော်တို့ သွားဆရာဝန်တွေရဲ့ တိုက်ရိုက်တာဝန်ယူရတဲ့ အပိုင်းပါ။ လူ့ကျန်းမာရေးအတွက် စိတ်ပူပင်သောအားဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်း၏အသုံးပြုမှုကို ရပ်ဆိုင်းလိုက်သည့်တိုင် မိလ္လာကန်မှ ပြဒါးတင်ဆောင်လာသော ရေဆိုးများကို ခွဲထုတ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့၏ သဘာဝပတ်ဝန်းကျင် ကာကွယ်ရေး ကြိုးပမ်းမှုများကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရမည်ဖြစ်သည်။

Stephen M. Koral၊ DMD၊ FIAOMT

_________

ဤအကြောင်းအရာနှင့်ပတ်သက်သော နောက်ထပ်အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ကြည့်ရှုပါ။ "စည်သွပ်အန္တရာယ်အကဲဖြတ် 2010" နှင့် "စည်သွပ်အန္တရာယ်အကဲဖြတ် 2005။ "

၎င်း၏နောက်ဆုံးပုံစံတွင်၊ ဤဆောင်းပါးကို ဖေဖော်ဝါရီ၊ ၂၀၁၃ ထုတ်ဝေသည့် “သွားဘက်ဆိုင်ရာ ပညာဆက်လက်သင်ကြားရေး တွဲ။" 

သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာပေါင်းစပ်မှုဆိုင်ရာ အန္တရာယ်အကဲဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာ ထပ်လောင်းဆွေးနွေးချက်ကို "" တွင် ဖတ်ရှုနိုင်ပါသည်။သွားဘက်ဆိုင်ရာ Amalgam ဆန့်ကျင်ဘက် IAOMT ရာထူးစာရွက်။ "

ကိုးကား

1 Masi, JV. ပြန်လည်ထူထောင်ရေးပစ္စည်းများ၏ တိုက်စားမှု- ပြဿနာနှင့် ကတိတော်။ စာတမ်းဖတ်ပွဲ- အခြေအနေ Quo နှင့် Amalgam နှင့် အခြား သွားဘက်ဆိုင်ရာ ပစ္စည်းများ၏ ရှုထောင့်များ၊ ဧပြီ ၂၉ မှ မေလ ၁ ရက်၊ (၁၉၉၄)။

2 Haley BE 2007။ အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ၏ပိုမိုဆိုးရွားခြင်းနှင့် ပြဒါး၏အဆိပ်သက်ရောက်မှုများ၏ဆက်နွယ်မှု။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ Veritas၊ 4:1510–1524။

3 Chew CL၊ Soh G၊ Lee AS၊ Yeoh TS။ 1991။ ပြဒါးထုတ်ခြင်းမဟုတ်သော ပေါင်းစပ်မှ ပြဒါးကို ရေရှည်ဖျက်သိမ်းခြင်း။ Clin Prev Dent၊ 13(3): 5-7။

4 စုစုပေါင်း၊ MJ၊ Harrison၊ JA 1989။ သွားနှင့်ခံတွင်းအမာလ်ဂမ်များ၏ vivo corrosion ၏လျှပ်စစ်ဓာတုအင်္ဂါရပ်အချို့။ J. Appl Electrochem., ၁၉:၃၀၁-၃၁၀။

5 Richardson GM၊ R Wilson၊ D Allard၊ C Purtill၊ S Douma နှင့် J Gravière။ 2011။ US လူဦးရေ၊ 2000 နောက်ပိုင်းတွင် သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာ ပေါင်းစပ်မှုမှ အန္တရာယ်များ။ Science of the Total Environment, 409:4257-4268။

6 Hahn LJ၊ Kloiber R၊ Vimy MJ၊ Takahashi Y၊ Lorscheider FL။ 1989။ သွားဘက်ဆိုင်ရာ “ငွေ” သွားများဖြည့်ခြင်း- တစ်ကိုယ်လုံး ရုပ်ပုံစကင်န်နှင့် တစ်ရှူးများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖြင့် ပြဒါးနှင့် ထိတွေ့မှု အရင်းအမြစ်တစ်ခု။ FASEB J၊ 3(14): 2641-6။

7 Hahn LJ၊ Kloiber R၊ Leininger RW၊ Vimy MJ၊ Lorscheider FL။ ၁၉၉၀။ မျောက်တစ်ရှူးများထဲသို့ သွားဖြည့်သွင်းမှုများမှ ထုတ်လွှတ်သော ပြဒါးဖြန့်ဖြူးမှုကို တစ်ကိုယ်လုံး ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း။ FASEB J၊ 1990(4): 14-3256။

8 USEPA (အမေရိကန် သဘာဝပတ်ဝန်းကျင် ကာကွယ်ရေး အေဂျင်စီ)။ 1995။ မာကျူရီ၊ ဒြပ်စင် (CASRN 7439-97-6)။ ပေါင်းစပ်အန္တရာယ်သတင်းအချက်အလက်စနစ်။ ဇွန်လ 1 ရက်၊ 1995 ခုနှစ် နောက်ဆုံးမွမ်းမံခဲ့သည်။ အွန်လိုင်းတွင်-  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 CalEPA (ကယ်လီဖိုးနီးယား သဘာဝပတ်ဝန်းကျင် ကာကွယ်ရေး အေဂျင်စီ)။ 2008။ မာကျူရီ၊ ဇီဝမဲ့ - နာတာရှည် အကိုးအကား အလင်းဝင်နှုန်းနှင့် နာတာရှည် အဆိပ်သင့်မှု အကျဉ်းချုပ်။ ပတ်ဝန်းကျင် ကျန်းမာရေး ဘေးအန္တရာယ် အကဲဖြတ်ရေးရုံး၊ ကယ်လီဖိုးနီးယား EPA။ ဒီဇင်ဘာလ 2008 ရက်စွဲ။ အကျဉ်းချုပ်တွင် စာကြောင်းပေါ်ရှိ- http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ရရှိနိုင်ပါသည်- http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 Ngim, CH., Foo, SC, Boey, KW et al. 1992။ သွားဆရာဝန်များတွင် ဒြပ်စင်ပြဒါး၏ နာတာရှည် အာရုံကြောဆိုင်ရာ အပြုအမူဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုများ။ တောင်ယာ၊ J. Ind. Med., 49(11): 782-790

11 Richardson၊ GM၊ R Brecher၊ H Scobie၊ J Hamblen၊ K Phillips၊ J Samuelian နှင့် C Smith။ 2009။ မာကျူရီငွေ့ (Hg0): အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသော မသေချာမရေရာမှုများ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေခြင်းနှင့် ကနေဒါ ရည်ညွှန်းထိတွေ့မှုအဆင့်ကို ထူထောင်ခြင်း။ Regulatory Toxicology and Pharmacology, ၅၃:၃၂-၃၈

12 Lettmeier B, Boese-O'Reilly S, Drasch G. 2010။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် ပြဒါးငွေ့အတွက် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော အကိုးအကား (RfC) အတွက် အဆိုပြုချက်။ Sci Total Environ, 408: 3530-3535

13 Fawer, RF, de Ribaupeirre, Y., Buillemin, MP et al. 1983။ သတ္တုပြဒါးနှင့် စက်မှုလုပ်ငန်းဆိုင်ရာ ထိတွေ့မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော လက်တုန်ခြင်းအား တိုင်းတာခြင်း။ တောင်ယာ၊ J. Ind. Med., 40:204-208

14 Piikivi, L., 1989a။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ တုံ့ပြန်မှုများနှင့် ပြဒါးငွေ့ကို ရေရှည်ထိတွေ့မှုနည်းသည်။ Int မုခ်။ သိမ်းပိုက်။ ပတ်ဝန်းကျင်။ ကျန်းမာရေး ၆၁၊ ၃၉၁-၃၉၅။

15 Piikivi, L., Hanninen, H., 1989b. ကလိုရင်း-အယ်ကာလီ လုပ်သားများ၏ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လက္ခဏာများနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွမ်းဆောင်ရည်။ စကင်န်။ J. အလုပ်ပတ်ဝန်းကျင်။ ကျန်းမာရေး ၁၅၊ ၆၉-၇၄။

16 Piikivi, L., Tolonen, U., 1989c။ chlor-alkali လုပ်သားများတွင် ကြာရှည်စွာ ထိတွေ့မှုနည်းသော ပြဒါးငွေ့ကို EEG တွေ့ရှိချက်။ တောင်ယာ၊ J. Ind. Med ၄၆၊ ၃၇၀–၃၇၅။

17 Suzuki, T., Shishido, S., Ishihara, N., 1976။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ၎င်းတို့၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင် အော်ဂဲနစ်နှင့် အော်ဂဲနစ်ပြဒါး၏ အပြန်အလှန်သက်ရောက်မှု။ Int မုခ်။ သိမ်းပိုက်။ ပတ်ဝန်းကျင်။ကျန်းမာရေး ၃၈၊ ၁၀၃–၁၁၃။

18 Echeverria, D., Woods, JS, Heyer, NJ, Rohlman, D., Farin, FM, Li, T., Garabedian, CE, 2006. coproporphyrinogen oxidase ၏ မျိုးရိုးဗီဇ polymorphism၊ သွားဘက်ဆိုင်ရာ ပြဒါး ထိတွေ့မှုနှင့် အာရုံကြောဆိုင်ရာ တုံ့ပြန်မှုတို့ကြား ဆက်စပ်မှု လူသားများတွင် Neurotoxicol။ Teratol ။ ၂၈၊ ၃၉–၄၈။

19 Mackert JR Jr. နှင့် Berglund A. 1997။ သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာ အမာလ်ဂမ်ဖြည့်သွင်းမှုများမှ ပြဒါးနှင့် ထိတွေ့ခြင်း- စုပ်ယူထားသော ဆေးပမာဏနှင့် ဆိုးရွားသော ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုများအတွက် အလားအလာများ။ Crit Rev Oral Biol Med 8(4:410-36)

20 Richardson, GM 1995။ သွားဘက်ဆိုင်ရာ ပေါင်းစပ်မှုမှ ပြဒါးနှင့် အန္တရာယ်များကို အကဲဖြတ်ခြင်း။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာများဗျူရို၊ ကျန်းမာရေးကာကွယ်ရေးဌာနခွဲ၊ Health Canada ကိုယ်စား ပြင်ဆင်ထားသည်။ 109p ဩဂုတ်လ ၁၈ ရက်၊ ၁၉၉၅ ရက်စွဲပါ လိုင်းပေါ်ရှိ- http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 Richardson, GM နှင့် M. Allan. 1996. A Monte Carlo အကဲဖြတ်ခြင်း Dental Amalgam မှ Mercury Exposure and Risks. လူသားနှင့် ဂေဟဗေဒအန္တရာယ် အကဲဖြတ်ချက်၊ 2(4):709-761။

22 US FDA ။ 2009။ သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာ Amalgam အတွက် နောက်ဆုံးစည်းမျဉ်း။ လိုင်းတွင်- http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23- Richardson, GM 2003 မှ ချဲ့ထွင်ထားသည်။ သွားဆရာဝန်များမှ ပြဒါးညစ်ညမ်းသော အမှုန်အမွှားများကို ရှူရှိုက်မိခြင်း- သတိမမူမိသော လုပ်ငန်းခွင်အန္တရာယ်။ လူသားနှင့် ဂေဟဗေဒအန္တရာယ် အကဲဖြတ်ချက်၊ 9(6): 1519 – 1531။ ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဆက်သွယ်မှုမှတစ်ဆင့် စာရေးသူမှ ပုံအား ပံ့ပိုးပေးပါသည်။

24 Roels, H., Abdeladim, S., Ceulemans, E. et al. 1987။ လေထဲတွင် ပြဒါးပါဝင်မှု နှင့် သွေး သို့မဟုတ် ဆီးတွင် ပြဒါးငွေ့နှင့် ထိတွေ့သော အလုပ်သမားများ၏ ဆက်ဆံရေး။ အမ်း။ သိမ်းပိုက်။ Hyg.၊31(2): 135-145။

25 Skare I၊ Engqvist A. သွားဘက်ဆိုင်ရာ ပေါင်းစပ်ပြုပြင်မှုများမှ ထုတ်လွှတ်သော ပြဒါးနှင့် ငွေတို့ကို လူသားများနှင့် ထိတွေ့မှု။ Arch Environ Health 1994;49(5):384-94။